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炎炎夏日之后，“一场秋雨一场寒 ”，随着秋冬季节的来临，很多人手脚冰 凉的“老毛病 ”又要犯了，尤其是女同志及老年人。殊不知，手脚冰凉不一定是 “病 ”，但的确是很多人困扰秋冬甚至是一年四季的不适“状况 ”，今天，我们 就针对这一“状况 ”谈一谈大家为什么会手脚冰冷以及中医药有哪些解决妙招。 从西方医学角度讲，手脚冰冷并不一定是疾病状态，有时甚至可以说是我们 身体的一种自我保护式反应。众所周知，人体的血液循环系统是由心脏、血管和 血液组成的一个闭合循环网络，血液循环系统是身体内部环境稳定的调节器之一， 它负责将氧气和身体所需的营养物质输送到我们全身的各个器官及组织，同时也 带走各种代谢废物。当我们处于低温环境中时，我们身体的体温调节中枢会根据 情况进行调节，通过血管舒张与收缩反应调节血流，使得血液优先供应给身体的 重要器官比如心脏、大脑和肾脏，以确保这些重要部位的核心体温及正常运行， 这时候其他器官及组织的血液供应相对减少，尤其是四肢末端的血管，因此四肢 特别是手脚会冰冷。当然，也有疾病情况导致四肢冰冷的，常见的如雷诺病、各 种原因导致的严重贫血、血管闭塞等血管疾病、各种原因导致的肢体水肿及中风 偏瘫等。 中医理论对于手脚冰冷的解读与西医有所不同，认为与人体阴阳失调及气血 运行不畅相关。中医学认为，人体之“ 阳气 ”是维持身体温暖的关键，它同“ 阴 血 ”一样，都是生命活动不可或缺的物质基础。根据中医理论，人体之阴血需要 “ 阳气 ”的温煦来驱动气血正常运行。当阳气不足时，身体就不能有效地保持温 暖状态，进而导致手脚等末梢部位出现冰冷。正如中医古籍《黄帝内经》中曾提 到：“阴气内盛，则血寒，故四肢厥冷。”表明在寒气内侵、阳气不足的情形下， 会引起气血凝滞，导致四肢发冷。中医学还指出，人体各器官均需气血濡养灌溉， 因此，气血亏虚及气血运行不畅也是手脚冰冷的重要原因之一。气血充足，血液 循环才会顺畅，脏腑四肢才会得到充分的营养供应。反之，如果人体出现气血不 足的状况，或者血行不畅，四肢末端气血供应就容易受阻，从而产生手足寒冷。 此外，中医还提出了“阳气闭郁 ”这一理论。早在汉朝名医张仲景的《伤寒杂病 论》中就有“阳郁厥逆 ”的相关论述，并记载了主治阳郁厥逆、手足不温的经典 名方四逆汤。当人体气机不畅，阳气不能顺畅流转，可能会导致手脚冰凉，这一 点尤其体现在情绪压抑、工作和生活压力大、环境突然变冷等情况下，也会使身 体的阳气流动受阻，寒凝气滞，引发手脚冰冷的问题。 解决手脚冰冷的办法中医西医各不相同。 西医认为手脚冰冷往往与血液循环情况密切相关，血液循环减缓或不畅是导 致四肢末端温度下降的直接原因，因此，在就诊时西医院的医师可能会偏重于排 查血液循环障碍相关疾病如血管炎症、动脉硬化、雷诺氏现象等，这些病状均可 引起血管收缩加剧、血液灌注不足，致使手脚冰冷，此外，甲状腺功能减退及吸 烟等也会引起手脚冰冷，如果排查完毕会解决相应问题来缓解手脚冰冷的症状， 例如，对于由血管炎症或血管痉挛造成的手脚冰冷，医生可能会开具血管扩张药， 帮助血管放松，改善血液流动，减轻症状。而对于甲状腺功能减退导致的血流不 畅，则可能需要补充甲状腺激素，调节新陈代谢，改善血液循环。除了药物治疗， 西医还会建议采取预防措施来避免手脚冰冷的出现，如适当保暖、适量运动促进 血液循环、合理的饮食等。 中医药在治疗手脚冰冷的问题上，始终注重个性化诊疗和整体调理。中医认 为，人体是一个完整的整体，局部问题往往与体内气血、阴阳平衡等有关。因此， 治疗手脚冰冷不单是解决外在的冷感问题，而是要调节整个机体的气血运行，恢 复其原有的平衡。通过辨证施治，医生会根据个人的体质、症状表现以及病因等 因素，制定个体化的治疗方案。而且，中医药治疗在副作用方面具有明显优势， 其疗法一般更为温和，并且安全性较高。 中医药除了体质辨识、辨证服用中药汤剂、膏方等治疗之外，尚可通过传统 中医外治如艾灸（足灸、督脉灸、葫芦灸、热敏灸等）、针灸（针刺、电针、温 针等）、拔罐治疗（火罐、药物罐、经络走罐等）、中药足浴（踏渍方、安神踏 渍方、活血踏渍方等）、中药烫熨（中药热奄包、痛炎外敷包、五子包等）、养 生茶（四季养生茶、健脾茶、消脂茶、清火茶、消渴茶等）及食疗药膳等改善手 脚冰冷等情况。推荐中医小妙招如下： 艾灸：可选用督灸、葫芦灸、隔姜灸、足灸、热敏灸等；常用选穴如大椎、 气海、关元、命门、督脉穴、夹脊穴、涌泉穴、等，每次 20-30 分钟，可以益气 通络，激发人体阳气； 针灸：可选用普通针刺、电针及温针等，常用选穴如气海、关元、命门、督 脉穴、血海、膈俞、肝俞、脾俞、膝眼、阳陵泉、足三里、委中、承山、至阳、 三阴交、申脉、昆仑、解溪、太冲等，每次每次 20-30 分钟，既能改善冰冷症状， 同时也能缓解腿痛、乏力、抽筋等症状； 中药足浴：辨证选用红花、干姜、艾叶等制作成中药足浴包，如中药踏渍包、 益气活血踏渍包、安神踏渍包等，睡前热水泡脚，既能改善手脚冰冷的症状又能 安神助眠。 烫熨治疗：可选用中药热奄包、痛炎外敷包、五子包等中草药包进行局部烫 熨治疗，既能温通血脉，又能通络止痛，能很好地缓解颈肩腰腿痛等不适。 养生茶：根据春夏秋冬不同的气候特点及个人体质情况，配制中药养生茶包， 平时冲泡服用，方便实用，既能生津止渴，又能保健防病，常用的除四季养生茶 外，其他如健脾茶、健脾祛湿茶、健脾消脂茶、消渴茶、抗疲劳茶等。 药膳包：可辨证选用桂圆、红枣、生姜、当归、红参、党参、黄芪、玫瑰花、 枸杞、百合、黑芝麻、芡实、薏苡仁、山药、菊花、肉桂、木瓜等药食同源的中 草药配制相应的药膳及药膳包， 日常生活中养生防病且能改善手脚冰冷等症状。 注意：上述治疗、选方用药等需专业中医医生根据具体情况指导下进行。 作者：上海市第七人民医院 传统医学科 主治医师 李家英
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